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醫用內窺鏡的分類

1、 了解什么是內窺鏡,它的用途

從名詞分析,用鏡子進行內窺,擴展開說為利用鏡子觀察身體內部。


在醫學上,內窺鏡是一種通過創口或自然孔道進入人體內,用于成像和診斷的醫學器械。對無創和微創手術它無疑是一個必不可缺的幫手。


2、 內窺鏡的分類

1.      根據其作用位置(身體區域)分類:例如關節鏡(關節)、支氣管鏡(肺)、結腸鏡(結腸)、膀胱鏡(膀胱)、宮腔鏡(子宮)、腹腔鏡(腹部或骨盆區域)等等;


2.      根據其傳導原理分類:光學鏡和電子鏡;


3.      按鏡體是否可彎曲分類:光學鏡:光學硬鏡、光學半硬鏡、光學纖維軟鏡                                                                         電子鏡:電子硬鏡、電子軟鏡。


以下按其傳導原理進行分類敘述


3、 光學鏡

光學鏡:由機械系統、光學系統、導光系統三部分組成。鏡內部結構為物理光學系統,目鏡由光學透鏡、鏡管內部由柱狀光學透鏡、或半軟/軟性光學纖維,以光學的物理原理組成。整條光學鏡傳導的是光。


淺談前世今生

1806年德國人菲利普·博齊尼(Philipp Bozzini)發明了硬管式醫用內窺鏡,當時稱作光導器(lichtleiter),用于檢查膀胱和尿道,它打開了醫用內窺鏡的應用和發展之路。早期的醫用內窺鏡以金屬管為外殼,內部裝有棱鏡、透鏡、反光鏡等光學元件,采用燭光或鎢絲外光反射光源或小電珠內光源進行照明,對內部組織成像從而進行觀察。因其結構組成,首先插入腔體困難且令患者痛苦,再者光源的照明亮度不夠,影像不清晰,角度原因視場小,觀察盲點多,診斷效果差。至今,硬管式內窺鏡多有優化,材料的選取更安全,其直徑也越來越小,照明光源也在不斷發展,到現在亮度,溫度,壽命各方面都不錯的冷光源,圖像處理方面等都有極大的提升,甚至可以說飛躍。


3.1光學硬鏡

醫用內窺鏡.jpg



3.1.1結構

1)        機械系統:由不銹鋼合金鏡外管,內管、鏡體、光錐、目鏡腔、眼罩等組成。


其中鏡體、鏡外管、內管、光錐、目鏡腔都是不銹鋼合金材料;


硬鏡眼罩是黑色高分子耐高溫材料。





1.鏡外管和鏡體各部連接處,由激光無縫焊接而成,保證了整根鏡子的密封性。


2.鏡體和眼罩通過精密儀器旋緊固定密封,使用過程中不會脫落漏氣。


3..鏡管和物鏡通過膠粘或者焊接技術密封,使用過程中不會滲漏。金屬焊接技術的物鏡密封性更好。


 


2)        光學系統:由物鏡,柱狀光學鏡片,目鏡組成。


其中物鏡決定了內窺鏡的視角和視野,并負責采集圖像;透鏡鏡組(轉像系統)負責傳輸圖像,目鏡放大圖像并通過眼罩傳出圖像。(詳細的以后再談,整個最重要的就是光學系統)視角(觀察窗):物體圖像的入射光線,最先通過物鏡玻璃,一般采用藍寶石材質(強度高、硬度高、耐沖刷),進入物鏡后平行傳導。進入物鏡的入射光線和水平線的夾角,即視角(DOV),Direction Of View. 內窺鏡視角一般有0°,12°,30°,70°,90°。


視野:物鏡可以觀察到的范圍,稱為視野(FOV), Field Of View. 內窺鏡視野范圍一般分為廣角,標準角。廣角適用于腔體比較大的內窺鏡,如腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡都是廣角;標準角用于腔體比較小的如前列腺電切鏡,是標準角。


焊接:物鏡玻璃為內窺鏡最先端,藍寶石材質。物鏡玻璃和金屬鏡管之間的密封程度,決定了內窺鏡的壽命。國產硬鏡一般采用膠水將物鏡玻璃和金屬管粘牢,膠水不耐高溫高壓,故國產內窺鏡使用壽命一般在1年。國外的有采取金/銀/錫焊接。


3)        導光系統:由絲狀導光纖維組成。數萬根光學纖維組成,直徑在0.03mm。光纖主要的功能是傳導光亮。光纖系統一端連接內窺鏡的光錐,另一端連接物鏡端,冷光源從物鏡端射出內窺鏡,照亮體內。


導光系統和光學系統都是由純手工方式裝配完畢。每一個內窺鏡的內部裝配都是由人工完成。


物鏡端光纖 :光纖裝入內窺鏡前需編成若干小股。常規有一股,二股,三股。一股光纖在物鏡端呈現的是半圓或者整圓,如圖1和2。二股光纖在物鏡端呈現的是左右兩個方向,三股光纖在物鏡端呈現的是上、左、右三個方向,如圖3。



3.1.2原理

冷光源→患者內腔→物鏡→柱狀透鏡組→目鏡→圖像處理器→顯示屏


3.1.3使用注意

由于解剖結構受限,內窺鏡的設計上,在鏡鞘有限的空間內,有照明,窺視,器械的手術通道,因此,內窺鏡一般都比較細,管壁也很薄,導致內窺鏡易彎曲受到損壞。


詳細說明:


1.硬鏡內部為光學玻璃結構,使用中需輕拿輕放,避免磕碰。


2.硬鏡不能用于超聲波清潔,可用高溫高壓消毒,低溫等離子消毒,氣體消毒。


3. 硬鏡運輸包裝需專用海綿盒,一鏡一盒,單獨包裝。


4.硬鏡不可和其他內窺鏡或者器械混合存放,需分開獨立存放。


5. 硬鏡管不可彎曲,不可用力過度彎曲鏡管,以免造成內部光學鏡片碎裂。


內窺鏡進出管鞘,需小心同軸出入,不可暴力拔出和插入。


6. 使用手術器械,如鉗子剪刀,不可過于靠近物鏡,以免損傷物鏡玻璃。


使用電設備,如電切環,單極環,激光光纖,不可過于靠近物鏡,以免損傷物鏡玻璃。


使用手術器械進出鏡子,不可用蠻力出入,會造成器械通道耗損加快。



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